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咪咪色网 20年随访发现：双乳切除缩小对侧乳腺癌风险，但不提升生涯率
- 发布日期：2024-08-01 20:42 点击次数：154
·“这似乎是一个悖论。如果你患上对侧乳腺癌咪咪色网，蚀本风险会飞腾。但（使用双侧乳房切除术）注重它，也并不成提升你的存活率。”
当地期间2024年7月25日，一项发表于《好意思国医学会杂志：肿瘤学》（JAMA Oncology）的征询分析了乳腺癌三种手术形式后复发率和蚀本率的数据。后果标明，继承双侧乳房切除术的女性患者的对侧乳腺癌风险权贵缩小，但其蚀本率与其他手术形式左近；另一侧乳房患上乳腺癌（复发调节）的女性蚀本风险提升了四倍，但尚不了了导致这一后果的原因。
看成人人女性癌症发病率最高的疾病，乳腺癌险些占据了女性癌症病例的四分之一和癌症蚀本东说念主数的六分之一。证实好意思国疾病抛弃与注重中心（CDC）的数据，2021年好意思国女性乳腺癌新发病例达到272454例，而2022年有42211名女性死于乳腺癌。在中国，乳腺癌相通是女性最常见的癌症之一。2019年，中国乳腺癌新发病例数为375484例，蚀本病例数为96306例，其中女性占比分歧为98.11%和97.08%。
乳腺癌是一种发源于乳腺组织的恶性肿瘤，主要分为导管癌和小叶癌，不错通过淋巴系统和血液扩散到肉体的其他部位。其发病机制波及多种成分，包括遗传成分（如BRCA1和BRCA2基因突变）、激素水平（如雌激素和孕激素）、生活形式成分（如饮食和体重）等。在临床进展方面，乳腺癌可能包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹下或变厚、乳房痛苦等局势，早期乳腺癌可能莫得明显症状，时时通过筛查发现。
针对这一疾病，医学界有三种常见的手术形式：部分乳房切除术（只移除肿瘤及部分周围组织的简单手术）、单侧乳房切除术（只移除受影响的乳房，其方向是防护癌症在合并乳房复发）、双侧乳房切除术（防护癌症在职一乳房再次发生）。
非谋利性网站Cancer Commons在2015年的一篇著作透露，部分乳房切除术一直是乳腺癌的旧例手术休养轮番，在1990年代中期成为主流。在1990-1995年间，约60%的I期乳腺癌患者遴荐了这种手术。与此同期，单侧乳房切除术的使用率也有所飞腾，而双侧乳房切除术的遴荐也从1998年的2%加多到2011年的12.3%。这种变化反应了患者敌手术遴荐的不同偏好和脸色需求，举例对癌症复发的担忧和减少随访查验的心焦。
由于遥远以来的数据标明，扫数切除双侧乳房并不成提升生涯率，因此外科大夫并不倾向于握行双侧乳房切除术。关联词有征询透露，继承部分乳房切除术或单侧乳房切除术后，部分患者的另一侧乳房发展出乳腺癌，这些患者有更高的蚀本风险。
上述征询共纳入661270名单侧乳腺癌女性，证实手术遴荐，匹配为各有36028名女性的3个休养组。在20年的随访中，部分乳房切除术组不雅察到766例对侧乳腺癌，单侧乳房切除术组不雅察到728例对侧乳腺癌，双侧乳房切除术组不雅察到97例对侧乳腺癌。部分乳房切除术组乳腺癌蚀本东说念主数整个3077东说念主（8.54%）咪咪色网，单侧乳房切除术组乳腺癌蚀本东说念主数整个3269东说念主（9.07%），双侧乳房切除术组乳腺癌蚀本东说念主数整个3062东说念主（8.50%）。
色女郎“这似乎是一个悖论。”据生物医药行业媒体STAT报说念，这项征询的主要作家，加拿大多伦多女子学院病院（Women's College Hospital）乳腺癌征询员史蒂文·纳罗德（Steven Narod）说，“如果你患上对侧乳腺癌，蚀本风险会飞腾。但（使用双侧乳房切除术）注重它，也并不成提升你的存活率。”
尽管如斯，纳罗德觉得，这些数据不应该改革手术遴荐。这项征询提议了对于对侧乳腺癌以及乳腺癌如何调节和致命的重要问题。
对比部分乳房切除术和单侧乳房切除术的预后，也有相似的情况发生：尽管合并乳房的复发与更差的预后联系，但继承部分乳房切除术和单侧乳房切除术的生涯率并无相反。这主若是因为乳房切除术并莫得缩小调节性复发的风险。纳罗德说，“这是一个信号，标明某些事情正在系统性地进行，肺、肝、脑和骨骼也可能受到影响。这也可能标明对侧乳腺癌是第一次乳腺癌的调节。”
好意思国西北大学范伯格医学院（Northwestern University Feinberg School of Medicine）的乳腺外科大夫西玛·汗（Seema Khan）觉得这一诠释存在潜在问题，因为好多被会诊出对侧乳腺癌的女性是在疾病如故无法调节的晚期阶段发现的。部分加多的蚀本风险是因为第二次发病时所处的阶段更糟。她还补充说，这并不是第一次有征询指出对侧乳腺癌可能导致更差的预后，但这一发现仍可能是现实技艺或数据中某个尚未细目标颓势变成的“东说念主工发现”。
另一种不雅点是，第二个肿瘤的出现可能会促使从第一个肿瘤扩散到全身的恶性细胞更具侵袭性。好意思国阿尔伯特·爱因斯坦医学院（Albert Einstein College of Medicine）的癌症征询员胡利奥·阿吉雷-吉索（Julio Aguirre-Ghiso）诠释说念，第一次癌症休养后，这些早期的远方调节细胞处于寝息情状，如果莫得发生其他变化，它们形成调节的可能性很低。然则，如果在另一侧乳房出现第二个肿瘤，况且该肿瘤将自己细胞扩散到全身，就可能会加快底本会从第一次癌症中形成的调节。“这一征询的平正可能在于，好像找到更好的轮番来注重乳腺癌幸存者的调节性复发。”阿吉雷-吉索说。
好意思国加州大学旧金山分校（University of California）的乳腺外科大夫和癌症征询员劳拉·艾瑟曼（Laura Esserman）默示，对于乳腺癌患者来说，遴荐哪种手术的成分仍然莫得改革。好多患者仍然遴荐进行较为沉重的双侧乳房切除术，原因可能包括缓解心焦、减少乳腺癌监测的未便、保留乳房可能捎带加多癌症风险的BRCA1突变等。艾瑟曼觉得，惟有患者被充分见告手术遴荐不会改革他们的生涯率，这些原理皆是不错明白的。
参考良友：
1.https://www.statnews.com/2024/07/25/breast-cancer-study-reveals-double-mastectomy-paradox/
2.Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–49.
3.https://www.cdc.gov/united-states-cancer-statistics/publications/breast-cancer-stat-bite.html
4.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000061#tbl0001
5.https://link.springer.com/article/10.1186/s12885-022-09923-4
6.https://cancercommons.org/latest-insights/lumpectomy-versus-mastectomy-for-early-stage-breast-cancer/
7.https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2821596?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jamaoncol.2024.2212咪咪色网
乳腺癌切除术乳房侧乳腺癌癌症发布于：上海市声明：该文不雅点仅代表作家本东说念主，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间干事。- 咪咪色网 安徽偶遇天价比亚迪，因其相当常被拦下，车主无奈贴上一滑大字2024-09-06
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